长沙晚报掌上长沙4月1日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 朱焕）气道被异物卡住，很多人的第一反应是赶紧“顶肚子”。湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）急诊科主任、副主任医师罗柔今日提醒大家：急救方法已经更新，最新版海姆立克急救法是“先拍再顶”。
核心变化是“先背击、后冲击”
罗柔介绍，旧版海姆立克急救法以单纯的腹部冲击为主。为进一步提升急救成功率，2025年底，美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）联合更新海姆立克急救法指南，核心变化是确立“先背击、后冲击”原则。具体建议为：当发生重度异物气道梗阻后，先进行5次背部拍击，再配合5次冲击动作（石头剪子布），交替循环，直至异物安全排出。
可以简单理解先把卡住的东西震松，再把它挤出来。比起过去一味用力“顶肚子”，成功率更高，也更安全。罗柔表示，急救并非一招通用，需根据人群特点调整方式，不同人的救法，大不相同。
1岁以下婴儿，施救者先将婴儿面朝下放置于前臂，保持头低脚高位，用手稳固托住其下巴保护颈部，以掌根连续拍击肩胛骨连线中点5次。若操作无效，再转为胸部冲击，位置在两乳头连线中点下方。新版指南推荐使用掌根按压，以便更有效地达到所需按压深度。同时，避免过度腹部冲击导致脏器受损。
展开剩余55%成人及1岁以上儿童，在施救时，患者应保持两腿打开与肩同宽，身体前倾。施救者在其身后，用掌根快速有力拍击其肩胛骨连线中点5次。无效则立即转为腹部冲击，施救者握拳置于患者脐上两横指处，向内向上快速冲击。1至8岁儿童力度宜3至5公斤，成人约5公斤。
孕妇及肥胖人群，在面向孕妇实施急救时，为避免腹部冲击引发胎盘早剥、早产，先进行胸部冲击；肥胖者腹部脂肪层较厚，冲击力度会被缓冲，难以达到效果，故优先进行背部冲击。
不是所有“卡住”都急着上手
海姆立克急救法，仅针对无法发声、面色青紫、双手抓喉等重度气道梗阻患者有效，所以，不是所有“卡住”都急着上手。在使用海姆立克急救法之前，应先针对患者气道梗阻的严重程度进行评估，这对于能否成功施救至关重要。
如果患者能够自行完成有力咳嗽，或者能说话、能发声，说明气道未被完全堵塞。此时，应优先鼓励其持续进行自主咳嗽，这是身体自我清除异物最有效的方式。当异物排出后，如果发生呕吐，立即将头部转向一侧，防止反流引起二次窒息。如急救中患者失去意识，需立即转为心肺复苏并拨打120急救电话。
当独自一人时发生窒息，立即将上腹部抵住椅背、桌子边等坚硬边缘，身体前倾，快速向内、向上挤压腹部，利用反作用力产生腹内压促使异物排出。
新版海姆立克急救法在一定程度上，提升了梗阻缓解率与患者存活率，但预防仍是关键。罗柔提醒，生活中应避免给幼儿食用整颗坚果、果冻等高风险食物；进食时不言笑、不打闹；老年人及吞咽障碍者应小口进食，充分咀嚼。
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